Inscription conférence

FORMULAIRE D'INSCRIPTION A LA CONFERENCE DU JEUDI 19/01/2017
« Bien-Etre (naître) sans diabète : ce qu’il faut savoir »
--
Si vous souhaitez vous inscrire à la prochaine conférence du Centre médical l'Elan,
merci de compléter le formulaire ci-dessous :

    Votre nom *

    Votre prénom *

    Votre email *

    Votre profession

    * champs obligatoires

    Vous êtes PatientExterieurMedecin